Сентябрь 4, 2014

ОРВИ, ОРЗ и другие осенние неприятности. Советы от педиатра в Пятигорске

“Сегодня мы сталкиваемся с повышением заболеваемости именно детского населения. Среди весомых причин — бесконтрольное назначение иммунно-стимулирующих препаратов и антибиотиков, которые зачастую не нужны”

Кокоев Георгий Сосланович 5 лет заведовал отделением реанимации интенсивной терапии в детской городской больнице города Пятигорска, затем пришел в реанимационное отделение новорожденных, а в данный момент является заведующим неонатальным (neonatus с латинского означает — новорожденный) отделением Минераловодского родильного дома, в свободное время ведет прием в клиниках 4D УЗИ, как педиатр-неонатолог и в Пятигорске, и в Минеральных Водах. Педиатр-неонатолог — это доктор, который наблюдает детей от момента рождения до 18-ти лет.

Лето закончилось, впереди сырые холодные месяцы, и каждый родитель переживает за здоровье своего ребенка. Больное горло, повышенная температура, заложенный нос — все это может надолго оторвать школьника от занятий, что очень плохо скажется на его успеваемости. Опытный педиатр даст несколько простых и действенных советов, а также ответит нам на несколько самых часто задаваемых вопросов.

 

—  Школьники вернулись за парты после летних каникул, близится сезон простуд. Как обезопасить своих детей от ОРВИ и ОРЗ?

— Разумеется, о здоровье своего ребенка родители должны беспокоиться ежедневно, а не только в осеннее время. В первую очередь здесь могут помочь водные процедуры, в том числе  домашние закаливания (обливания водой комнатной температуры), а также физические нагрузки. Надо отметить, что занятия любым видом спорта провоцируют здоровье. Уже давно доказано, что умеренные физические тренировки укрепляют иммунитет. А именно, плавание снижает риск заболеваемости в 3-4 раза. Для этого, вполне достаточно, водить ребенка  в бассейн 2 раза в неделю.

Если даже у вашего ребенка нет никаких противопоказаний для занятий каким-либо видом спорта,  вы можете столкнуться с другой проблемой — почти во все спортивные секции детей берут в возрасте от 6-ти лет (к примеру, легкая атлетика и плавание). Для девочек здесь выход — танцевальные или хореографические кружки с 4-х лет, для мальчиков — любые виды единоборств. Дети не обязаны заниматься этим на протяжении долгих лет. Но на тот период времени, пока ребенку нельзя посещать ту спортивную секцию, о которой он мечтает, физическую нагрузку вы должны обеспечить ему обязательно, она воспитывает иммунитет.

— Расскажите немного о питании. И действительно ли, так полезен лук и чеснок , как говорили наши бабушки?

— Чрезмерно пичкать ребенка не стоит. Во многих школьных и дошкольных учреждениях существует очень хорошая практика раскладывания нарезанного лука по помещениям, плюс умеренное потребление фитонцидов, содержащихся в этих растениях, вместе с основной пищей.

Фитонциды — биологически активные вещества растительного происхождения, которые способны убивать различные виды бактерий или останавливать их развитие.

Питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Кормить ребенка стоит, разумеется, здоровой пищей, которая насыщена витаминами (овощи, фрукты, зелень) и продуктами питания, включающими в себя нормальный баланс углеводов и белков.

Сейчас очень часто школьникам ставят диагноз — гастрит. Снеки, чипсы, газировка — крайне вредны, тем более на пустой желудок.

В раннем подростковом возрасте организм интенсивно растет, в этот период требуется большое количество кальцийсодержащих продуктов. В возрасте 13-16 лет формируются железы, на этом этапе часто возникают проблемы с кожей, резкие перепады настроения из-за выстраивания гормонов в организме  и другие признаки взросления. Питание подростка не должно содержать много жирной пищи.

Нельзя забывать, что у каждого возраста свой отрезок времени для сна. Новорожденные дети должны спать не менее 18-20-ти часов в сутки, школьники не менее 8-ми часов, и это закон.

 

— Почему сразу после выздоровления, болезнь возвращается вновь? Как уберечься от этого?

— Сейчас мы затрагиваем очень серьезную тему — культура общения доктора и пациента. Если педиатр назначает терапию, то она должна быть выполнена в полном объеме, независимо от того, как считает мамочка или родственники, или бабушки на лавочке, которые говорят: “Да само пройдет!”. Когда врач назначает лечение, он рассчитывает на определенный эффект, к примеру, через день, три дня должны прослеживаться улучшения — боль в горле отсутствует, нет озноба и ломоты в теле, температура тела не поднимается выше нормы, одним словом,  различные симптомы простуды сняты. Если в любом из этих пунктов изменяется план или самочувствие ребенка,  возможно и изменение терапевтических средств. Наблюдение от момента заболевания до момента выздоровления обязательно, как и выполнение всех назначений.

Другое дело, когда в назначениях специалистов присутствуют желания мамы: “Ну полечите нас”. Доктор сам знает, что именно и на протяжении какого времени следует давать ребенку. Большое количество препаратов никак не связано со скоростью или интенсивностью процесса выздоровления. В большинстве случаев опытный педиатр вылечит ангину, атит или ОРВИ, как максимум,  двумя препаратами.

— Как вылечить аллергию?

— Любая аллергия — это удел аллерголога. И лечение приобретенной или наследственной аллергии должно производиться только под наблюдением аллерголога. С начала выявляется возбуждающий агент (причина аллергии) путем взятия проб. Затем назначается лечение. Часто аллергия, которую мы наблюдаем в 5, 6 , 8 лет — это не выявленные и не пролеченные в раннем возрасте диатезы . Этиологию аллергии никто до конца так и не изучил.  Мы знаем причины, механизмы развития (процентов на 80) и знаем, как помогать, но искоренить аллергию удается не всегда.

— Сниженный иммунитет может способствовать прогрессирующему развитию  аллергии? Стоит ли применять иммунно-модуляторы?

— Во-первых, любую болезнь, как и снижение иммунитета необходимо доказать, а потом уже применять какие-либо лечебные воздействия. Назначение иммунно-модуляторов (виферон, анаферон) часто не обоснованны. Подобные препараты регистрируются, как биологически активные добавки (БАДы), но современная медицина широко применяет их, как лекарственные препараты. Это не допустимо. И родителям нужно критически относиться к  некоторым назначениям докторв. Но это снова вопросы этики, как самих врачей, так и родителей.

— Нормальное ли явление боли в животиках младенцев? Правда ли, что новорожденные мальчики дольше страдают кишечными коликами, чем девочки?

— Такой статистики никогда и нигде не приводилось, во всяком случае, разработок в научных журналах я не встречал. Здесь играют роль физиологические особенности организма, а не пол ребенка. Причин для болей в животе много. В своей практике я встречал и лямблиоз в возрасте 3-х месяцев, что практически не реально. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, в принципе, не может иметь лямблиоз, но тем не менее, диагнозы встречаются разные.

Кстати, лямблии сейчас начали рассматривать, как нормальные для человеческого тела микроорганизмы, ведь человек не стерилен.

При болях в животиках, в каждом конкретном случае должен быть произведен осмотр, прописано назначение исследований, далее осуществляется постановка диагноза. Боль в животике может быть от банальной погрешности в диете до катастрофической ситуации, требующей хирургической операции. Вздутие живота, кишечные колики, даже при правильной диете мамы (если ребенок находится на грудном вскармливании) — нормальное явление лишь в первую неделю жизни малыша. Если  боли не прекращаются и далее ,  нужно выявлять причины.  Возможно это лактазная недостаточность, возможно особенности строения кишечника, возможно что-то другое.

— Переходный возраст. Проблемы с кожей, гормональные нарушения, лишний вес и другие признаки взросления. К кому обращаться в первую очередь и где найти помощь?

— Я бы посоветовал для начала обратиться к психологу. Неправильное общение родителей с детьми в подростковом возрасте может привести к более серьезным проблемам (психическим отклонениям), чем высыпания на коже. Формирование  репродуктивной системы часто сопровождается такими симптомами, и родители должны грамотно и деликатно разъяснить подростку, что все эти казусы являются признаками взросления. Ребенок становится взрослым, он должен этим гордиться и помнить, что это временные трудности. Время все излечит, но наблюдение педиатра здесь обязательно, во избежание перехода в болезненные стадии. Надо любить детей и относиться к ним чутко — это основной совет всем родителям.

В любой из периодов года может возникнуть вирус, который повлечет массовое заболевание, а осенне-зимний период особо опаснен. Ежегодно вирусы мутируют, и спрогнозировать, какая именно инфекция будет распространяться не возможно. Естесственно, каждый из вирусов имеет свою клиническую картину.

Любое поднятие температуры требует реакции от родителей. Первое, что необходимо сделать  — понизить температуру, второе — обратиться к врачу. Любой подъем температуры должен быть зафиксирован медиком, потому что повышенная температура тела в период ОРВИ, не всегда свидетельствует именно о наличие этого заболевания. Под маской ОРЗ могут быть и пиелонефрит, и пневмония, и ангина, и атит, да все, что угодно. Зачастую мамочки сами ставят диагноз ОРВИ (ОРЗ), оставляют детей дома и занимаются их самолечением. Это крайне глупо и совершенно не правильно. Они сильно рискует, потому что дети быстро переходят из стадии болезни “сам справляюсь” в “срочно помогите мне”.  Промежуток времени от нормального состояния до критического может составлять всего несколько часов (1-2 часа).

При любом обращении родителя к педиатру, доктор обязан провести полный осмотр болеющего ребенка, с последующим вынесением диагноза. Обязательна аускультация (прослушивание легких), осмотр зева, проведение  проб на выявление среднего или наружного атита, на выявление других возможных воспалительных процессов, которые могут проявляться в осенне-зимний или весенний периоды.

И помните, что у грамотного доктора прием довольно долгий. Хороший специалист очень много знает, и чем больше у него знаний, тем больше требуется времени для того, чтобы исключить огромное число различных заболеваний и оставить только одно.

Если вашему ребенку требуется помощь педиатра в Пятигорске или Минеральных Водах, наша клиника 4D УЗИ всегда готова помочь вам. Прием педиатра-неонатолога ведется по предварительной записи.