Декабрь 17, 2013

Комбинированный скрининг первого триместра или исследование на риск рождения ребенка с синдромом Дауна за 1 визит в Kлинике УЗИ 4D

Современный уровень развития медицинских технологий уже в первом триместре позволяет проводить обследование беременных женщин на риск рождения ребенка с хромосомной патологией. А точнее, как только Ваш малыш достигает размера 45 мм в длину, заботливые родители должны уточнить риск рождения ребенка с аномальным набором хромосом. Комплексный подход к прогнозированию трисомий по 21, 13 и 18 паре хромосом был разработан выдающимся английским исследователем профессором Кипросом Николаидосом и применяется в странах Европы и Америки. Скрининг основан на интегральной оценке нескольких показателей: возраста матери, данных биохимического исследования крови, и результатах УЗИ.

Для получения права выполнять скрининговое УЗИ специалист УЗД проходит специальное обучение, а затем аттестацию на сайте Fetal Medicine Foundation и получает индивидуальный международный номер. Причем каждое выполненное таким специалистом скрининговое УЗИ заносится в базу данных и затем результаты работы каждого доктора подлежат критической оценке. Право на выполнение скрининга периодически подтверждается.

Во время визита в Клинику в первом скрининговом сроке (11-13,6 недель) Вам выполнят УЗИ на аппарате экспертного класса, при этом особое внимание доктор уделит измерению таких параметром как размер малыша от макушки до копчика, что позволит уточнить срок беременности. Если этот размер составит от 45 до 84 мм, то скрининговое УЗИ продолжится: врач измерит длину носовой кости, толщину воротникового пространства, а также оценит новые УЗ маркеры хромосомной патологии, такие как кровоток в венозном протоке, поток крови через трикуспидальный клапан, показатели кровообращения в маточных артериях.

Доктор будет предельно внимателен, чтобы не пропустить ультразвуковые признаки хромосомной патологии плода – увеличение толщины воротникового пространства или отсутствие у него носовой кости. Воротниковое пространства плода – это участок между кожей плода и мягкими тканями, окружающими шейный отдел позвоночника. Воротниковое пространство выявляется у плодов как в норме, так и при хромосомных заболеваниях (например, болезни Дауна), но для плодов с хромосомными заболеваниями характерно увеличение толщины воротникового пространства более 2,5 мм. Воротниковое пространство у всех плодов самопроизвольно исчезает после 14 недель беременности, поэтому очень важно пройти исследование с 11 по 13 неделю, когда его можно измерить. Носовая кость в норме определяется при ультразвуковом исследовании с 10-11 недели беременности. У плодов с хромосомной патологией процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие носовой кости при ультразвуковом исследовании в эти сроки может являться признаком хромосомной патологии плода. При соблюдении необходимых стандартов, ультразвуковое исследование в 11-13 недель беременности позволяет выявить до 80% плодов с болезнью Дауна и другими хромосомными заболеваниями.    

Воротниковое пространство и носовая кость:

Рис 1

узи беременности

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис 2

скрининг беременных?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Одним из приятных моментов скрининга станет возможность увидеть малыша на большом экране как в 2D шкале, так и в объемном изображении в режиме реального времени, понаблюдать за двигательной активностью ребенка, услышать как бьется его сердечко.

Затем мамочка сдает кровь из вены на содержание биохимических маркеров. Биохимическое исследование крови беременной женщины определит концентрацию белков, вырабатывающихся в плаценте: РАРР-А и бета-ХГЧ. Для каждой недели беременности существуют собственные нормы содержания этих белков в крови, при хромосомной патологии плода соотношение белков будет меняться. Показано, что наиболее значимые различия в концентрациях белков в норме и при болезни Дауна у плода отмечаются в 10-12 недель беременности. Биохимическое исследование крови беременной женщины в эти сроки позволяет выявить около 70% плодов с болезнью Дауна.   

После забора крови доктор заполнит специальный талон, включающий данные анамнеза и УЗИ, и образец крови будет отправлен в централизованную лабораторию пренатального скрининга. А родителям останется ожидать ответ комплексной оценки индивидуального риска рождения малыша с хромосомной аномалией.

Комбинация данных ультразвукового и биохимического исследования позволяет увеличить эффективность выявления плодов с болезнью Дауна до 85%. В настоящее время такой метод обследования является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с болезнью Дауна или другими хромосомными заболеваниями.

Если мамочка при расчете данных будет отнесена в группу низкого риска, где вероятность рождения ребенка с патологией ниже 1:100, то продолжится обычное наблюдение в ЖК и будет рекомендован следующий УЗ скрининг в 20-22 недели.

При риске выше 1:100 пациентке будет предложено выполнение инвазивной процедуры для установления точного диагноза в условиях специализированного отделения Ставропольского Краевого Клинического Перинатального Центра.

Комбинированный скрининг первого триместра – это наиболее эффективная комбинация ультразвукового и биохимического исследования в сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней.  

Сотрудники клиники надеются, что изложенная информация поможет Вам лучше понять, для чего проводится это исследование, и почему так важно соблюдать сроки его проведения! Мы ответим на любые интересующие Вас вопросы в телефонном режиме и на сайте клиники!