Запись онлайн


Иссечение параректальных свищей

Параректальный свищ – это глубокая фистула (патологический канал), что выступает в роли соединительного звена между воспалительным очагом (это могут быть опухоли, абсцессы) и просветом прямой кишки и внешней среды. Чаще всего, параректальные свищи появляются в следствии парапроктита, выраженного в острой степени.

Причины параректальных свищей:

Иссечение параректальных свищейУсловием для появления параректального свища в прямой кишке является наличие у пациента в анальном канале внутренних микроотверстий. Также появится такой свищ может из-за переноса такого заболевания, как туберкулез прямой кишки и его различных травм.

Заболеть также можно при наличии у человека СПИДа, сифилиса болезни Крона или онкологических заболеваний.

Учитывая и зная симптомы парапроктита, возможно обойти стороной появление свищей и их серьезных последствий. При запущенной форме заболевания появляются рубцы, деформируется анальный канал и сама промежность. При особенно запущенных ситуациях, заболевание может перерасти в раковую стадию свища.

Выделяют следующие виды переректальных свищей:

  • Экстрасфинктерные – Такие свищи располагаются в размещенном на глубине кожном слое, располагаются около внешнего сфинктера прямой кишки, а открываются уже на кожном покрове промежности.
  • Трассфинктерные – Свищи проникают через сфинктер, клетчатку. В свои ходы имеют несколько разветвлений, гнойные карманчики, а около себя в тканях происходит развитие рубцов.
  • Интрасфинктерные – Около краев ануса в подкожном слое, что классифицируется как начальная стадия, без рубцов.
  • Ректовагинальные – находятся недалеко от просвета прямой кишки и влагалища.

Также существуют такие три основных вида свищей прямой кишки:

  • Неполный свищ – у него есть лишь внутренний ход на слизистой. Этот вид считается ранней стадией развития самого свища.
  • Полный свищ – два хода, внутренний и внешний. Первое определяется в анальной крипте и открывается в просвет кишки. А второе – находится на поверхности кожи.
  • Внутренний свищ – вход и выход свища находится внутри кишки.

Классифицируют и степени развития свищей прямой кишки:

  • На легкой различается прямой ход свища, но нет следов процесса рубцевания, инфильтратов и гноя.
  • При средней степени начинают образовываться рубцы около внутреннего свищевого хода.
  • Среднетяжелая степень – свищ имеет небольшое отверстие в канале хода, но тут еще без гноя и инфильтратов.
  • Во время тяжелой степени появляются рубцы в большом количестве, гнойники и инфильтраты.

Клиническая картина параректальных свищей

Среди озвученных жалоб пациентами называются тревожащие ранки, то есть свищевые отверстия, находящиеся около заднего прохода. Эти ранки выделяют гной, иногда сукровицу, да при этих выделениях, вернее их количестве, больной вынужден носить прокладку, неоднократно принимать в день ванну. А уже эти выделения влияют на появление зуда, они также раздражают кожу.

Симптомокомплекс:

  • Появившиеся ранки возле анального отверстия
  • Выделения – кровяные, сукровица, гной, все с неприятным запахом
  • Кожа болит, красного цвета, на ней появилось раздражение
  • Определяются разные уплотнения с гноем
  • Постоянно меняющееся состояние пациента, вплоть до беспокойного сна, раздражительности
  • Возможно нарушение при мочеиспускании.

Как проходит диагностика?

Занимается дифференциацией и назначением терапевтических методов борьбы с  параректальными свищами врач-проктолог. Уже с помощью проведенной беседы с обратившимся пациентом можно определить характер болезни. А проведя осмотр, врач обнаруживает отверстия возле ануса, которые выделяют гной из свища прямой кишки.

В нашей «Поликлинике для взрослых и детей 4Д», при исследовании параректальных свищей, назначается сдача следующих анализов:

  • Общего и биохимического анализа крови, мочи
  • Мазок гнойного выделения на микробиологический анализ (с целью определения инфекции-причины)
  • Направление на проведение зондирования – выясняется длина патологического канала и его изветвление
  • Направление на прохождение ирригоскопии – рентгенного исследования для толстой кишки
  • Проводится ультрасонография
  • Колоноскапия – эндоскопия на толстом кишечнике
  • Фистулография – делается рентген ходов свища
  • Ректороманоскопия – исследование, с помощью инструментов, прямой и сигмовидной кишки
  • Проводят компьютерную томографию
  • И сфинктерометрию – оценивается обьективное функционирование сфинктера прямой кишки.

Лечение или операция?

Ни в коем случае не стоит откладывать начало лечения параректальных свищей, иначе с осложнением картины заболевания можно дойти до злокачественного хронического парапроктита.

Мероприятия по лечению назначаются врачом-колопроктологом, но в современном обществе известны и действенны на высоком уровне методы хирургического вмешательства. Они полностью оставляют больного без параректального свища за один раз и на постоянны срок.

Иссечение параректального свища – это операция по удалению не только свища, но и таких заболеваний, как геморрой, анальные трещины и прочее. Вот в чем заключается преимущество этой операции! Проводя одну операцию, возможно устранение других малоприятных заболеваний.

Операция может быть плановой, но бывают случаи и экстренной, когда заболевание обостряется.

Также во время проведения такой операции проводится:

  • Иссечение свища
  • Вскрывается гнойник
  • Очищается гнойный карман
  • Проводится ушивание сфинктера

Известны несколько методов иссечения параректальных свищей, но на каком остановится, зависит от – самого свища, его вида, расположения, степени, есть ли гнойники и инфильтраты, их масштабы.

Например, иссечение параректального свища, что расположен на поверхности – когда ход свища находится «поверхностно», его удаляют полностью со всего хода. Операция проводится с помощью лазера, под анестезией, безболезненна, заживление происходит быстро.

А вот иссечение параректального свища с обтурацией его хода – заключается в удалении свища на протяжении всего хода и вводом специального пломбировочного  материала в дефект мышцы. Над вводимым материалом зашиваются стенки. Такая операция проводится с анестезией, она безболезненна и считается не очень травматичной. Результативна в сложной степени свища. Преимуществом при этом выступает еще и отсутствие риска возникновения рубцов в мышцах.

После операции по иссечению параректального свища:

На место, где были проведены операционные манипуляции, накладывается повязка. Еще до момента, когда она будет поменяна, устанавливается газоотводная трубка и гемостатическая губка в анальное отверстие. Пациенту практически сразу можно употреблять жидкости и применять обезболивающее.

Врач контролирует процесс прохождения того, как заживает рана, обрабатывает швы обезболивающем. Пациент сначала придерживается диеты, дабы не появился в первые дни стул, который может инфицировать рану, а далее ест дробными порциями, употребляя щадящую пищу. Под запретом становятся жирные, жаренные продукты, газировка, маринады, пряности. Для избегания запоров необходимо употреблять каши, в своем ежедневном рационе иметь кисломолочную продукцию, овощи, фрукты и пить много жидкостей.

Иссечение параректальных свищейОперация по иссечению параректального свища прямой кишки требует хороших знаний, опыта и аккуратной работы, поэтому обращаться и доверять свое здоровье необходимо только специалистам.

Наша Клиника 4Д – это высококвалифицированные специалисты, за плечами у которых большой профессиональный опыт. Врачи работают на современном оборудовании, с помощью современных методик и материалов диагностируют и назначают лечение.

В «Поликлинике для взрослых и детей 4Д» наши клиенты могут пройти обследование, сделать расшифровку полученных исследовательских данных, и, непосредственно в кабинете врача, при необходимости, получить направление на дополнительную сдачу или пересдачу анализов. И лишь врач-специалист ставит диагноз, разрабатывает индивидуальную схему лечения для каждого пациента.