Запись онлайн


Диагностика портальной гипертензии

Под понятием портальная гипертензия подразумевается повышенное артериальное давление в системе воротной вены. В норме давление в воротной вене не должно превышать 7 мм рт.ст. Как правило, повышению давления способствует значительное затруднение кровотока в этой зоне. Если давление в этой области превышает 12-20 мм рт.ст. то это отклонение может привести к значительному расширению в области воротной вены. Расширенные вены могут легко порваться, что в итоге приведет к сильному кровотечению.

Основные причины портальной гипертензии

Причин возникновения портальной гипертензии может быть несколько, к основным причинам относятся:Диагностика портальной гипертензии

  1. Нарушения в работе и функционировании печени.
  2. Цирроз печени.
  3. Узловое разрастание печеночных тканей. Как правило, это может быть следствием ревматоидного артрита или же при синдроме Фелти.
  4. Алкогольный гепатит в острой форме.
  5. Неконтролируемый прием цитостатических средств, азатиоприна, меркаптопурина, метотрексата и прочих.
  6. Значительная интоксикация организма в результате переизбытка витамина А.
  7. Шистотомоз.
  8. Саркоидоз на всех стадиях.
  9. Болезнь Кароли.
  10. Болезнь Уилсона.
  11. Печеночно-портальный склероз и при врожденном фиброзе печени.
  12. Поликистозные заболевания печени.
  13. Заболевание Гоше.
  14. Всевозможные опухоли печени.
  15. Гемохроматоз.
  16. Заболевания миелопролиферативного типа.
  17. Воздействие различных токсичных веществ, к которым относятся мышьяк, медь и винилхлорид.

Предпеченочные проблемы

  • 1. Значительное сдавливание селезеночной и ли же воротной вены.
  • 2. Любые хирургические вмешательства на желчных путях, печени и после удаления селезенки.
  • 3. Любые повреждения воротной вены после ранений или травм.
  • 4. Значительные увеличения селезенки после полицетемии, геморрагической тромбоцитами или остеомиелофиброзе.
  • 5. Любые аномалии, врожденного или приобретенного типа в области воротной вены.

Постпеченочные причины.Диагностика портальной гипертензии

  • 1. При синдроме Бадда-Киари.
  • 2. При конструктивном перикардите, к примеру, кальцификация перикарда в большинстве случаев вызывает значительное повышение давления в области половой вены, тем самым сильно усиливая сопротивление в венозном кровотоке в печени.
  • 3. Любые, даже незначительные сдавливания половой вены, особенно это касается ситуаций с тромбозом.

Огромное значение играет любые расширения в нижних венах в области третьей части пищевода и дне самого желудка. Деформированные вены под давлением могут разорваться, что в итоге приведет к сильному внутреннему кровотечению, а это может привести к летальному исходу.

Основные симптомы наличия портальной гипертензии

  • 1. Любые деформации и расширения вен в передней брюшине. В медицинской практике это состояние называется – голова Медузы. Расширение вен пищевода и в нижних венах желудка. Деформирование и расширение в геморроидальных венах.
  • 2. Любые кровотечения и варикозные расширения вен.
  • 3. При пищеводно-желудочных кровотечениях, сопровождающиеся черным калом и рвотой со сгустками крови.
  • 4. Гемороидальное кровотечение.
  • 5. Любые, даже незначительные боли в подложечной области, ощущение тяжести и скованности в подреберье, запоры, тошнота и прочее.
  • 6. Отечность.
  • 7. Внезапная желтушность склер и кожных покровов.

Порядок обследования портальной гипертензии и показатели

  • 1. В результате общего анализа крови любые снижения лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.
  • 2. При функциональных печеночных пробах отклонением считается любые изменения, которые характерны для таких заболеваний, как гепатит и цирроз печени.
  • 3. Определение всех существующих маркеров гепатитов вирусного типа.
  • 4. Выявление в крови аутоантител.
  • 5. Максимально точное определение концентрации уровня железа в печени и сыворотке крови.
  • 6. Максимально точное определение активности альфа – 1 и антиприспина в крови.
  • 7. Уровень содержания в крови церуллозпламина, а также количество суточной экскреции остатков меди в моче совместно с количественным и качественным содержании примеси меди в печеночных тканях.
  • 8. Проведение эзофагографии.
  • 9. Фиброгастродуоденоскопия дает отличную возможность выявить наличие варикозного расширения вен в пищеводе и желудке.
  • 10. Проведение ректороманоскопии дает возможность максимально точно определить наличие варикозных расширений в прямой и сигмовидной кишке.
  • 11. По результатам УЗИ можно с достаточно высокой точностью определить диаметр селезеночной и портальной вены, а также точно диагностировать наличие тромбоза в воротной вене.
  • 12. Проведение допплеровграфического обследования.
  • 13. Венографическое исследование.
  • 14. Ангиографические исследования.